“直管”式医联体建设 让老百姓在家门口享受三甲服务

直击新医改前沿难点

坚定新目标啃下“硬骨头”

在介绍了市五医院在医改工作上的尝试和突破后，市五医院党委书记王斌也坦言目前遇到的痛点和难点。他表示，现在仍然存在社区卫生服务中心人员匮乏、软硬件设施不够完善等问题，离做大做强基层社区卫生服务机构，承接分级诊疗下沉患者，解决“看病难、看病贵”的问题，还有一定的距离。

针对这些问题，王斌提出了以下建议：一是“直管”模式缺乏政策定义和有效补偿，建议政府加大投入和加强政策引导；二是建议加大投入、加快推进区域信息化试点工作，尽快实现“直管”体系内的互联互通，并与市级信息平台对接；三是完善社区卫生服务中心编制管理，落实补偿机制，想要留住专业人才，政策性人力经费保障水平很重要；四是国家层面应加强对全科医生的培养，从源头上提升基层医疗技术水平。

另外，王斌着重谈到应该从顶层设计层面加强医保支付方式对分级诊疗的引导力度。在实施医保控费、基本医疗保险支持不足的情况下，应主要向公立医院和社区服务中心等基层医疗卫生机构倾斜，而私人诊所等民营体系医疗机构则主要由商业保险予以匹配，既“保基本”又能够满足市场化的供需结构，互为补充。

落实到医联体运营上来，可通过提高参保居民在基层就医的报销比例、调整用药报销范围、增加药品报销种类等措施，把常见病、多发病和诊断明确的慢性疾病患者引导到社区卫生服务机构，在医联体内部层级之间形成更紧密的联系和更自觉、合理的利益分配，从而将分级诊疗真正落到实处。

如何坚定信心啃下“硬骨头”？王斌表示，市五医院在巩固已有的成果上，也在不断在医联体的机制体制上进行创新。2018年5月19日，医院与业内领军单位中国医学科学院整形外科医院正式签署“医联体共建协作单位”，探索跨区域专科联盟形式。对于区域百姓来说，优质医疗资源的下沉也意味着：“在家门口享受顶级医疗服务”的设想逐步成为现实。市五医院将以此次联合为契机，继续尝试以专科联盟的形式与国内优质医疗资源进行对接，着力提升急危重症的救治能力，强基层的同时，逐渐回归三级医院功能定位，将医改工作要求真正落到实处。

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