心脏起搏器植入术知识问答

一、什么是心脏起搏器?

心脏起搏器是一种植入于人体内的电子治疗仪器，通过发放电脉冲，刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能。它体积小巧，重量约18～30克，由脉冲发生器和电极导线组成。

二、起搏器有哪些类型?

1、按起搏器导线的多少分

(1)单腔起搏器

单腔起搏器使用一根电极导线，可放置在右心房或右心室(大多数的单腔起搏系统将电极导线放置在右心室)。

(2)双腔起搏器

双腔心脏起搏器通常需要两根电极导线，一根放置在右心房，另一根放置在右心室。

(3)三腔起搏器

要有三根电极导线，与双腔起搏器相比，增加了一根左心室电极导线，放置在冠状静脉左室侧静脉。

2、按起搏器功能分

(1)抗心动过缓起搏器：治疗心动过缓。

(2)ICD(埋藏式起搏除颤器)：治疗室速、室颤的患者及有可能室速室颤的病人，抢救病人的生命。

(3)CRT(双心室起搏)及CRTD(双心室起搏及埋藏式起搏除颤器)：治疗心力衰竭及心力衰竭合并室速、室颤的病人。

三、什么是心脏起搏器植入术

心脏起搏器植入术是指经人工植入心脏诊断起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点而带动心脏搏动的治疗方法。

四、为什么要安装心脏起搏器?

人体各脏器的生理功能，必须靠心脏维持心跳，保证所需新鲜血液的供应才能完成。正常心跳次数为60～100次/分，若心跳次数过低(<40次/分)，影响心脏供血就需安装起搏器。安装起搏器后，可使过缓的心率提高到所需的频率，从而保证心脏正常工作。

五、哪些人需要安装心脏起搏器呢?

1、严重的心跳过缓、有脑部供血不足症状(如一过性晕厥、黑朦、头昏、疲乏等)经药物治疗无效的患者，均可安装心脏起搏器。

2、有室速、室颤发作史的患者、或有潜在猝死风险的患者，需要安置ICD。

3、有心力衰竭同时伴有完全性左束支传导阻滞的患者，需要安置CRT。

六、安装起搏器受年龄限制吗?

它适合于所有年龄的患者。我院安置起搏器患者中，极小6岁，极大96岁，术后他们的生活质量都得到了提高。

七、安装起搏器手术时间长吗?

手术时间通常为1～2小时。整个手术过程中您的意识是清醒的，医生会在您的锁骨下进行局部麻醉，在您的上胸部(左侧或右侧)切开一个小口，做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在这个囊袋里。 然后，还要做一个静脉穿刺，将导线经过静脉血管送入心脏，经过体外调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口(需要缝4-5针)。手术过程中您不能活动，如果有不舒服就及时告诉手术医生。

八、安装起搏器要开胸吗?

不需要，现今采用的是通过静脉把导管电极放入心室，起搏器和导管连接后一并埋在皮肤下面，手术创伤小。

九、手术过程中需要注意什么呢?

为了使电极导管顺利进入右心房、右心室和冠状静脉系统，找到合适的位置，有时需要做深呼吸、咳嗽等动作，以检测导管放的是否牢固，减少和防止术后导管移位。

十、手术后需要注意什么呢?

1、起搏器植入术后您需卧床休息24小时(在医生指导下可适当翻身)，卧床期间可食用易消化、营养丰富的食品，不宜食用鸡蛋、豆制品等易胀气食物;

2、24小时后开始下床在床旁活动，1周后再逐渐增加活动量;

3、术后伤口7天拆线。术后3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂和提取重物，日常活动如(洗漱、吃饭等)轻微活动是没问题的;

4、如感觉伤口局部疼痛、红肿时，应立即到医院检查。

十一、起搏器植入术有危险吗?

做任何手术都可能有危险，也可能导致并发症，只不过发生率非常低，起搏器植入术也不例外。心脏沟通起搏器植入术常见的并发症有：出血与感染、电极脱位、起搏器综合征、下肢静脉血栓等。

十二、安装起搏器后还需要服用其它药物吗?

需要。起搏器只解决了您的心跳慢。安装起搏器的患者大多数患有冠心病、高血压等疾病。患者不要以为装了起搏器就有了保险。其实安装了起搏器的患者同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等，因而患者不能麻痹大意，仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常或心力衰竭的药物。

有些患者可能还要用一些抗生素，以预防切口感染。

十三、日常生活中常见设备对起搏器有影响吗?

十四、乘坐交通工具需要注意什么呢?

乘坐交通工具没有特别的限制，避免安全带压迫起搏器就可以了;车辆检修时，您不要密切接近打开机器盖的启动着的汽车发动机，倘若靠近，身体如有不适，要立即离开该场所，若仍不缓解，应立即到医院就诊。

十五、使用电器时需注意什么呢?

1、不要频繁开、关各类电器。

2、电器设备必须按要求接地线，以防漏电。

十六、机场安检设备有影响吗?

乘飞机时，快速通过安检处不会影响起搏器，但金属探测器会探测到您体内植入的起搏器，您需提前向工作人员出示“起搏器识别卡”。

十七、什么是起搏器识别卡呢?

起搏器识别卡相当于起搏器的身份证，上面记录有您的姓名、性别、起搏器型号、植入日期、手术医生等，所以您要随身携带。

十八、超市和图书馆防盗装置有影响吗?

通常不会影响，建议不要倚靠或在设备中逗留，要快速通过。

十九、安了起搏器的患者能使用移动电话吗?

安了起搏器的患者与平常人一样，可以使用手机。但移动电话的电磁波可能会影响起搏器，尤其在接通挂断和开关电源的瞬间，电磁波信号较强。若有影响，只要将移动电话远离起搏器15厘米以上即可。为了安全起见，请使用起搏器对侧的耳朵接听电话。不要将移动电话放在上衣口袋内或挂在胸前。

二十、医疗设备对起搏器有影响吗?

二十一、患者自己怎样观察起搏器是否工作呢?

极简单的方法是：记数自己的脉搏。如果起博器频率减慢，每分钟减少6次以上，说明起搏器有了故障，应立即就医;如果脉搏明显增快，则应看医生，以明确起搏器发生故障还是自身心率加快。

二十二、起搏器能保“终身”吗?

不能保“终身”。因为起搏器所用的能量为电池，它是有寿命的。所以到时需要更换起搏器。

二十三、起搏器寿命有多长?

它是电池驱动的设备，故使用年限是有限的。其使用年限的长短，取决于起搏器的种类、型号、病人的个体差异以及医生设定的程序等多种因素。一般为8年左右。

二十四、需要定期复查吗?

需要。在您植入起搏器后，医生要定期检查起搏器的工作状况和生理参数。为了保证起搏器的正常工作，请您一定要定期检查：术后1、3、6、12个月各需复查一次，接近更换期的起搏器应每3个月检查一次。

（来源：武汉亚洲心脏病医院）