利川“十大民生工程”建设畅通百姓就医“最后一公里”

原标题：畅通百姓就医“最后一公里”

作为城乡三级医疗卫生服务网络体系的终端环节，村卫生室承载着医疗改革“保基本、强基层、建机制”的重要任务。年初，利川市将60个村卫生室的建设纳入2014年“十大民生工程”建设范畴。今年，该市人大常委会把监督的重点放在“十大民生工程”上，通过对全市村卫生室建设管理情况的监督，窥斑见豹，以点带面，促进基层医疗卫生事业健康发展，畅通老百姓就医“最后一公里”。

倾听基层声音

“村级医疗卫生量大、面广、任务艰巨，随着医疗卫生事业的不断发展，必然会面临诸多问题，把最底层、最贫困群众的医疗健康作为民生监督重点十分必要。”据利川市人大常委会教科文卫工委负责人介绍，年初拟定年度监督工作计划时，村卫生室建设情况被列入了常委会专项审议议题。

5月中旬，该市人大常委会启动了对村卫生室建设管理情况的调研，调研组深入到该市村卫生室和医疗点，通过召开座谈会、查看现场、查阅资料等形式，广泛深入了解村卫生室建设、承担社会公共服务、乡村卫生队伍、群众就医等情况。调研组还专门对边远乡镇的村级医疗卫生服务开展调研，详细了解边远乡镇与利中盆地交通便利地区在建设、管理、服务等方面存在的差异。

“来看病的群众多不多？”“新农合报账情况怎么样？”“你们一个月收入有多少？”在调研过程中，调研组把以人为本、为民服务的监督理念贯穿于监督全过程，倾听来自最基层的声音。这些声音中，有基层卫生院在管理村卫生室时遇到的困难和问题，有人大代表对村卫生室规划布局、建设管理的忧心和建议，有乡村医生对自身处境、角色的困惑和无奈，也有普通老百姓最直观的感受和心声。

反映基层诉求

通过走进基层，走进群众，调研组发现，村级医疗卫生机构在建设管理过程中还存在一些问题，如村卫生布局不合理、标准化建设较弱，特别是在边远村，群众就医环境较差，医疗设备陈旧，以听诊器、温度计和血压计“老三件”为主。“现在农村大多是空巢老人和留守儿童，村卫生室又少，山高路不平的，老百姓看病很不方便。以建南镇田元村为例，该村有5个村民小组，160多户，800多人，由同镇的平和村卫生室进行覆盖，而从平和村卫生室到田元村要走将近2小时的山路，群众极不方便，导致参加新农合不到60%，即使参加了的，80%未能使用合作医疗卡。

制约基层医疗卫生可持续发展的短板还是人的问题，全市797名乡村医生取得了合法从业资格，只有9.79%的人取得了全国认可的执业助理医师以上资格，离鄂政办发〔2011〕84号文件要求的“2012年前底30%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，2015年50%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格”差距较大；乡村医生人员结构不合理。全市有51名60岁以上的乡村医生，由于年龄偏大，知识文化，适应新医学模式需要的知识技能不够，特别是预防保健等公共卫生服务能力欠缺，对公共卫生工作正常有序开展存在一定困难，对应对和处置公共卫生事件留有隐患，难以履行其工作职责；乡村医生整体业务素质不高，知识文化水平跟不上信息化管理的需要，部分乡村医生不会电脑，不懂医保报账软件的操作，不能适应新形势的发展。

调研中，普遍反映乡村医生个人待遇低。“实施基本药物‘零差率’销售后，我们年收入大概2万左右，比以前下降了很多。平时工作量大，社会附加任务重，要负责建立居民健康档案、开展健康教育等公共卫生服务，还要负责基本医疗服务。”沙溪乡玉河村卫生室乡村医生谈到自己的待遇问题时直言不讳。

审议基层意见

党的十八大指出，要健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。

“病有所医，重高端更要强终端，村级医疗卫生机构作为基层医疗卫生服务的前沿阵地，是距离农村人口最近的基层非营利性公共卫生机构，面对面为老百姓服务。做实基层医疗卫生服务体系，需要调动全社会的力量和资源。今年我们要结合党的群众路线教育实践活动，将发力点着眼于最末端的医疗卫生，畅通老百姓就医最后一公里。”利川市人大常委会负责人在审议村卫生室建设管理工作时强调。

“健康权是公民的基本权利，为保证边远地区群众的医疗卫生需求，我建议要整合医疗卫生资源，改善村卫生室网点规划布局，加强边远地区村卫生室建设，制定分类考核办法。”

“基本医疗卫生服务作为公共产品面向全民提供，应该提高政府购买公共服务的补助标准，增加乡村医生收入，稳定乡村医生队伍。”

“特别是要加强村卫生室规范化管理，加大依法查处违法违规医疗行为力度，建立科学合理的考核奖惩机制和能进能出的用人机制，从源头上保障群众医疗安全。”常委会成员你一言我一语，审议发言切中要害。针对调研中发现的问题提出了加强村卫生室网点规划布局、加强规范化管理、加大经费保障和乡村医生人才队伍建设等审议意见。

解决基层难题

人大常委会监督的目的是督促政府加强对村级医疗卫生机构的建设和管理，提高基层基本医疗卫生水平，让最广大、最需要基础医疗和健康服务的老百姓真正看得起病，看得了病。该市八届人大常委会第19次会议上听取了市人民政府《关于全市村卫生室建设情况的报告》并作出了《关于全市村卫生建设情况的审议意见》，半年过去了，人大常委会的审议意见落实情况如何？监督目的是否实现。该市人大常委会抓住监督不放手，开展跟踪问效，在市八届人大常委会第24次会议上再次听取了《市人民政府关于全市村卫生室建设情况报告的审议意见落实情况的报告》。

半年来，市人民政府本着“保基本、强基层、建机制”的医改总体思路，坚持因地制宜和便民原则，以行政村、城市街道居委会为单位设置一个村卫生室（社区卫生服务站）。今年共投入资金905万元，新建成标准化村卫生室69个。截至目前，全市共建成村卫生室622个，其中，中心卫生室117个，一般村卫生室505个，社区卫生服务站（点）8个，基本满足了全市老百姓看病的需求。

此外，该市卫生部门始终把村卫生室建设纳入重点工作。“村卫生室作为医改的重要组成部分，承担着改善基本医疗服务的重要作用。近年来，我们已经全面进行村（居）级医疗卫生机构达标化改造工作。”市卫计局负责人表示。下阶段，卫生部门将在人员、医疗设施方面进一步加大推进力度，力争2015年100%村卫生室达到省级标准化水平。

实事做得好不好，百姓心里有杆秤。“在农村卫生室的改造中，市人民政府投入了很大的人力财力物力，让我们老百姓真正享受到了实惠。”沙溪乡六一村村民张大爷高兴地说，这样的“暖心工程”做到百姓的心坎里去了。