建立“一老一小”慢病库 优化健康管理服务！市人大代表建议

长江日报大武汉客户端1月8日讯（记者蔡欣星 通讯员高琛琛）“建立‘一老一小’慢病医疗服务的保障线，落实分级诊疗，能让有效的医疗资源发挥更大的作用。”1月7日，市人大代表、武汉儿童医院党委书记邵剑波提出建议。

《政府工作报告》提出，要强化老年人、婴幼儿等重点人群保护以及农村等重点区域防控，推进居民健康管理和服务。邵剑波介绍，一老（65岁及以上老人）、一小（0-6岁儿童）是慢性病管理的重点。他建议，可以借鉴妇幼保健体系建设，建立老人“慢病库”，进行分类管理。

“比如可以构建‘医院-社区-慢性病患者-志愿者一体化管理’这样的管理模式，通过机构联合组成慢性病管理团队。”邵剑波介绍，可以利用区域医联体双向转诊机制，提供连续性的慢性病诊疗服务，落实慢性病分级管理。区域健康信息管理平台可以增设慢性病管理模块，对患者建立健康档案，加强跟踪随访工作，提升患者自我管理能力和复诊率。同时充分应用互联网智慧医疗新模式，提高慢性病患者配药、问诊的便捷性，改善医保支付方式。

为给儿童提供规范化的健康管理服务，邵剑波认为应加强婴幼儿科学喂养、生长发育、疾病预防、口腔保健等健康指导；促进吃动平衡，预防和减少儿童超重和肥胖发生；早期发现慢性病，指导其到专业机构就诊。

邵剑波说，应该充分利用基层社区卫生服务中心，对辖区内慢性病老人进行健康管理和日常基本医疗卫生服务等，动态更新、完善患者健康档案，优化区域健康管理服务，对“一老一小”慢性病患者进行网格化管理，推进老年人和儿童的家庭签约服务。