打鼾不等于睡得香 可能会影响心血管健康

生活中司空见惯的打鼾，被认为是睡得沉、睡觉香的表现，大家都没把它当回事。然而，打鼾非但不代表睡眠质量高，反而可能诱发多种心血管疾病，很多人突发急性心肌梗死的罪魁祸首就是它。武汉亚洲心脏病医院内科监护室主任徐承义表示，肥胖伴严重打鼾者，易发生睡眠呼吸暂停风险，导致缺氧，进而诱发急性心肌梗死。

240斤胖哥常年打鼾突发急性心梗

38岁的杨先生近些年由于工作应酬，经常大吃大喝，体重高歌猛进至240斤，三高问题随之而来，睡觉还打鼾，但他均未放在心上。前不久，杨先生突发胸痛持续不缓解，被紧急转运至武汉亚洲心脏病医院，确诊急性心肌梗死，在实施心脏支架植入手术后转危为安。

手术后的杨先生转到内科监护室进一步治疗

住院期间，医护人员观察到杨先生白天容易疲劳、困倦，谈话途中就能呼呼大睡；晚上熟睡时鼾声如雷，停止后半天都没有呼吸，高度怀疑患有呼吸睡眠暂停综合征，于是为其做了睡眠呼吸监测过筛试验。结果显示，杨先生一晚上呼吸暂停400多次，最长的一次呼吸暂停超过了1分钟，熟睡中的最低血氧饱和度仅为70%（吸氧情况下），确诊为重度呼吸睡眠暂停综合征。

“肥胖、高血压、高血糖、高血脂本就是心血管疾病的危险因素，杨先生都占全了，而且从未进行管控和服用药物，加上他还伴有呼吸睡眠暂停综合征，呼吸暂停反复发作，心脏、大脑等耗氧量大的器官功能因长期缺氧而渐渐衰退，多种因素长期作用下诱发了急性心梗。”在佩戴一段时间的无创呼吸机治疗后，杨先生打鼾声音小了，呼吸暂停也少了，徐承义主任叮嘱他，出院后要注意减肥，严控三高，这样才能更好地改善睡眠，降低心血管意外事件的发生。

习惯性打鼾 心血管疾病风险翻倍

呼吸睡眠暂停综合征好发于肥胖者及年长者，不仅影响睡眠质量，还会引起间歇低氧，进而导致一系列心血管疾病，如高血压、冠心病、心律失常和心衰等。在中国人群中，睡眠呼吸障碍疾病患者罹患心血管疾病的风险是正常人的双倍以上。

徐承义主任介绍，在与呼吸睡眠暂停综合征有关的心血管疾病中，尤其要注意急性心肌梗死，这是冠心病中发病最为凶险的急症，严重威胁着人类的生命和健康，常因诊治不及时而造成严重后果。即使还未诊断为呼吸睡眠暂停综合征，打鼾导致的低血氧容易诱发心脏功能的早期损害，增加急性心肌梗死的风险。

严重打鼾时，呼吸反复停止，在低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可导致夜间急性心肌缺血，严重则会诱发急性心肌梗死。研究发现，每晚都鼾声大作的人，心肌梗死可能性比不打鼾者增加77%。每周睡觉打鼾多于3次的人，心肌梗死发生风险是不打鼾者的2.7倍。尤其在男士和年轻人中，打鼾引发心肌梗死的风险更高。

徐承义主任与患者交谈

睡眠呼吸障碍 积极治疗是关键

人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过。好的睡眠应该是没有鼾声的，若出现不规律的鼾声，如鼾声突然停止，过几秒甚至十几秒后又恢复，说明上气道阻塞严重，出现了呼吸暂停，会造成缺氧，严重的会导致夜间的猝死，伤人于睡梦中。

呼吸睡眠暂停综合征会影响患者的工作和生活，然而患者只是觉得睡足了时间却还是很累，并未真正重视这些症状背后潜藏的危机。目前，睡眠呼吸暂停综合征仍是容易被忽视的心血管疾病影响因素之一，正确认识并积极治疗对心血管疾病的一级、二级预防至关重要。

“只有积极治疗睡眠呼吸障碍，才能保证充足且有质量的睡眠，从而降低心血管疾病的发生及发展。”徐承义主任提醒，一旦出现长期打鼾、睡眠时呼吸暂停、白天嗜睡等症状，应警惕为睡眠呼吸暂停综合征的可能，及时去医院进行呼吸睡眠监测检查，明确诊断以及危重程度，并尽早接受正规治疗，同时要注意改善不良生活习惯，如保持健康的体重、调整饮食、戒烟限酒等。（通讯员：吕惠 宋蒙）