进入呼吸道疾病高发季 这种病毒婴幼儿易“中招”

原标题：进入呼吸道疾病高发季 这种病毒婴幼儿易“中招” 专家提醒及时使用被动免疫手段

除在婴幼儿群体中高发及传染性强外，呼吸道合胞病毒还易造成肺功能受损，进而引发反复喘息、哮喘等，对婴幼儿造成长期影响。去年8月以来，全球首个且目前唯一针对所有婴儿的呼吸道合胞病毒预防手段尼塞韦单抗注射液已经在多地开始注射。作为一种被动免疫手段，注射该单抗可以使婴儿被动获得适应性免疫应答，以预防合胞病毒感染。

每经记者 陈星 每经编辑 张海妮

进入秋冬季后，呼吸道病毒感染又进入高发季节。其中，呼吸道合胞病毒感染尤其困扰着婴幼儿群体。在2024年的一次公开会议上，国家卫生健康委妇幼健康中心研究员徐韬提到，其所在研究中心进行的一项专项研究发现，在儿童门诊就诊患者的病毒分布中，有三种病毒占据主导地位：流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。而在小于5岁的儿童中，呼吸道合胞病毒感染在门诊病例中占据首位。

除在婴幼儿群体中高发及传染性强外，合胞病毒还易造成肺功能受损，进而引发反复喘息、哮喘等，对婴幼儿造成长期影响。

但目前，国内暂无针对合胞病毒感染的特效药物与疫苗，因此被动免疫成为预防合胞病毒感染的一种重要手段。2024年8月以来，全球首个且目前唯一针对所有婴儿的呼吸道合胞病毒预防手段尼塞韦单抗注射液已经在多地开始注射。作为一种被动免疫手段，注射该单抗可以使婴儿被动获得适应性免疫应答，以预防合胞病毒感染。

喘息症状可区分合胞病毒与其他呼吸道病毒感染

随着冬季到来，呼吸道病毒感染又进入高发季。除流感病毒外，婴幼儿群体还面临着呼吸道合胞病毒的威胁。

2024年第51周（12月16日—12月22日）全国急性呼吸道传染病哨点监测情况显示，近期0~4岁病例中的呼吸道合胞病毒（RSV，以下简称合胞病毒）阳性率呈波动上升趋势，北方省份上升趋势更明显；0~4岁住院严重急性呼吸道感染病例中合胞病毒占据呼吸道样本主要病原体第二位。

据了解，合胞病毒是世界范围内婴幼儿呼吸道感染最常见病原体之一。同时，合胞病毒还因易引起婴儿肺内感染而导致住院，是呼吸道疾病高发季困扰婴儿及家长的一种重要病毒。此外，合胞病毒还易通过咳嗽、喷嚏、拥抱及亲吻等亲密身体接触传播，其传播性是轮状病毒的近2倍、是流感病毒的2倍。

1月2日，四川大学华西第二医院学术院长母得志在接受包括《每日经济新闻》记者在内的采访时称：“婴幼儿感染合胞病毒可引起毛细支气管炎、肺炎甚至死亡，新生儿特别是早产儿以及有支气管肺发育不良、先天性心脏病等危险因素的患儿普遍易感，发生并发症的风险增加可能预后不良，暂无特效药治疗，因此预防RSV感染尤为重要。”

四川大学华西第二医院院长刘瀚旻称，合胞病毒主要通过呼吸道途径传染，它传染的人群以婴儿为主，但耄耋之年的老人也要注意防范感染。尽管合胞病毒感染后，大部分人经过大概5~7天都可以痊愈，但是对于一些特殊人群来讲，仍可能引发一些比较严重的并发症。而且这种病毒的传播速度非常快，在我国，它往往会发生在每年的秋冬季节。合胞病毒有一个独特之处，它主要导致患者出现喘息的临床表现，当然也会有咳嗽的症状，但它引起的喘息，特别是在一岁以下的婴儿中，表现尤为突出。所以，通常到了这个季节，临床中看到以喘息为主要症状的孩子，几乎本能地就会认为这个孩子很可能是合胞病毒感染。刘瀚旻称，这一特点是区分合胞病毒与其他呼吸道病毒感染症状的主要差异。

国内可采取被动免疫手段预防合胞病毒感染

目前国内暂无针对合胞病毒感染的特效药物和疫苗。注射长效预防单克隆抗体是临床中可采用的合胞病毒预防手段。去年8月以来，全球首个且目前唯一针对所有婴儿的合胞病毒预防手段尼塞韦单抗注射液已经在多地开始注射。

刘瀚旻称，注射尼塞韦单抗是一种被动免疫手段。被动免疫的原理是给人体注射含特异性抗体等制剂，使之被动获得适应性免疫应答，以治疗或紧急预防疾病的措施。

被动免疫制剂和主动免疫制剂都可以用于预防疾病。一个世纪以来，被动免疫制剂已应用于狂犬病、破伤风和乙型肝炎等一系列疾病疑似暴露的暴露后预防或感染后的辅助治疗。发展至今，以健康人预防用长效单抗为代表的被动免疫制剂可能为某些传染病的预防提供干预手段，如合胞病毒、疟疾等。

一项发布于《柳叶刀》的最新西班牙真实世界数据显示，与不采取干预措施相比，尼塞韦单抗能够有效降低婴儿因合胞病毒引起下呼吸道感染导致的住院风险。此外，多项临床研究数据显示，尼塞韦单抗的安全性与生理盐水相似，最常见的不良反应为皮疹，发生频率为0.7%，而发热发生率仅为0.5%。

“我们在每一年的10月份合胞病毒感染季来临之前注射这个单抗，它会提供大概5个月的保护期，在这个保护期内，孩子能够预防合胞病毒感染的可能性就很大了。过了5个月以后，一年最容易发生合胞病毒感染的时间段基本上也过去了。所以说，尼塞韦单抗有比较好的保护作用。现在尼塞韦单抗已经被国内批准用于1岁以内婴儿的合胞病毒感染的预防性使用。”刘瀚旻进一步表示。

四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科主任陈莉娜表示，推荐婴儿在出生后，进入第一个合胞病毒流行季之前就接受尼塞韦单抗的注射，这样可以帮助孩子顺利度过第一个冬季，并极大地降低感染合胞病毒的风险。