“十四五”期间 武汉居民医保人均财政补助从580元提至700元

2025年9月23日，武汉市政府新闻办召开“高质量完成‘十四五’规划 奋力谱写中国式现代化武汉篇章”系列新闻发布会（第四场）——聚焦武汉加大保障和改善民生。会上从教育、健康、就业、养老、保障性住房、医疗保障等多方面介绍“十四五”期间武汉加大民生保障所取得的成效。

医疗保障方面，“十四五”期间，武汉保障群众就医购药医保待遇4.32亿人次，保障生育就医和津贴待遇170万人次。职工、居民医保住院政策范围内报销比例分别稳定在80%、70%左右。

积极推动10种汉产药品纳入国家医保谈判药品目录。巩固医保脱贫攻坚与乡村振兴衔接成果，农村低收入人口参保率稳定在99%以上，住院政策范围内报销比例稳定在90%以上，坚决守住“不发生规模性因病返贫”底线。居民医保人均财政补助从580元提至700元，多层次医疗保障体系持续织密，为经济社会发展筑牢民生“安全网”。

健全门诊共济保障制度，提升门诊待遇保障水平。优化新生儿“落地即保”一站式服务，8项辅助生殖项目纳入医保支付范围，生育津贴“即申即享”，直接发放给女职工本人。42家医养结合机构纳入医保定点，方便老年群体就医。推动“福汉康”惠民型商业保险发展，最高单笔理赔39.2万元。推进口腔种植价格专项治理，常规单颗种植牙总体费用由万元降至6000元左右。门诊慢特病保障病种数量由28类增加至37类，慢性病报销比例提高20个百分点，患有多个门诊慢性病患者医保待遇进一步提高。267种特药纳入“单独支付”管理，切实缓解群众“看病贵”问题。以“零容忍”态度构建全链条监管体系，持续巩固医保基金监管高压态势，守好人民群众“救命钱”。

不断织密“便捷服务网”，建成3755个医保便民服务点、300余家“医银一体化”服务站，更多经办事项可以“网上办、掌上办、自助办、就近办”。医保就医实现全流程“刷脸支付”，门诊慢特病认定时间从20个工作日压缩至10个工作日。打通“异地就医结算堵点”，9项高频事项实现“跨省通办”，跨省直接结算范围从住院拓展至普通门诊、门诊慢特病，直接结算率达到90%以上。

深入推进以DRG为主的多元复合医保支付方式改革，参保患者次均住院费用呈逐年下降趋势。完善医疗服务价格动态调整机制，新增和修订687个医疗服务项目，306种本市医疗机构自制制剂纳入医保，体现医疗人员劳务价值，支持医疗新技术创新。

落地实施国家医保药品目录，医保药品种类从2800种增至3159种；全面落实全国及省级联盟650种药品、50类医用耗材集中带量采购结果，持续减轻参保群众就医负担。

大力实行医保预付制度，推进医保与医药机构即时结算、与医药企业直接结算，减轻医疗机构和医药企业垫资压力，赋能医疗机构和医药产业高质量发展。（通讯员：陈雅岚）