务工受伤谎称在家摔伤  骗取4万余元医保金 3人齐获刑

务工受伤谎称在家摔伤 骗取4万余元医保金 3人齐获刑

原标题:务工受伤谎称在家摔伤 骗取4万余元医保金 3人齐获刑

近日,十堰市郧阳区检察院办理一起医保诈骗案,三名涉案人员因联手骗取医保基金,被检察机关以诈骗罪提起公诉,法院分别判处三人有期徒刑一年,缓刑一年六个月,并处罚金。10月13日,承办检察官介绍了案情始末。

原来,自2024年起,齐林与何香夫妻俩在村里承包工程,日常雇请齐林的弟弟齐有务工。2024年1月28日意外骤然发生,齐有正在操作上料机时,左脚不慎被卷入高速运转的机口。现场一片慌乱,众人急忙将他抬上车辆,紧急送往医院抢救。伤情突发后,雇主何香先行垫付了部分医疗费。后续齐有先后三次住院开展足部治疗,所有医保结算手续,均由何香拿着齐有的社保卡代为办理。

“务工受伤医疗费医保恐怕报不了。”齐林看着长长的医疗费用清单,心里打起了歪主意。三人商量:“咱们就说是在家干活摔伤的,这样就能走医保报销。”

何香心里清楚,一旦如实申报务工受伤,夫妻俩就要全额承担巨额治疗费。一番权衡后,她点头同意。齐有想着能减轻哥哥的赔付压力,也表示同意。

“他是在家干农活时,不小心摔伤的。”医保部门开展受伤情况核查时,齐林面对调查人员这样说。他亲手填写医保报销申请表,又跑到村委会,以居家受伤为由,违规开具虚假受伤情况证明。靠着这套伪造的材料,这起务工事故顺利骗过医保审核,医保统筹基金得以结算。齐有三次住院期间,违规使用医保统筹基金共计4万余元。案件查办阶段,何香意识到行为触犯法律,主动向医保部门退赔。

2026年1月,郧阳区检察院审查后,依法以诈骗罪对齐林、何香、齐有三人提起公诉,法院审理后于2026年3月20日作出上述判决。

承办检察官提醒,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,是保障群众基本医疗权益、维系民生稳定的专项公共资金。任何虚构事实、隐瞒真相套取医保基金的行为,均属于违法犯罪,必将受到法律严惩。(文中当事人均为化名)