心脏挺过手术还需“运动处方”康复

俗话说“伤筋动骨一百天”，您知道心脏手术后也需要康复训练吗?近日，武汉亚洲心脏病医院、武汉亚心总医院分别在汉口、沌口进行义诊，为市民送上健康大礼，受到江城市民热捧。当天，武汉亚洲心脏病医院心脏康复科主任李颖结合16年临床经验，和市民分享心脏康复的那些事儿。

治好病不等于回归生活

“心脏病患者挺过了手术，是否意味着康复了?”大讲堂现场，李颖主任感慨，自己曾是一名心外科ICU的医生，一次次救回患者的生命，但她发现，即使打赢了生命战，很多患者在出院后回归家庭、社会时仍有很多问题，“治好病不等于回归原有生活。”

这一话题引来现场不少市民共鸣。现场一位市民说，自己做心脏支架手术已有4个月，刚出院回家时每天躺在床上不能动，现在可以慢慢爬上4楼，但仍很吃力，走一段休息一会。按照家庭活动能力评分，该市民仅有2.5-3分，心脏功能只能做做饭、清洗小件衣服等，出门逛街都成了奢侈。

原来，这就是心脏疾病带来的困扰，大家纷纷比对自己和评分表上的活动程度，惊讶自己离正常活动耐量相差甚远。李颖解释，一般正常人活动耐量7-8分，心绞痛患者降至5.3分，而心梗后患者更低至3.7分，平时只能能洗澡、整理床被等。这一分数主要和患者心功能、肺功能、肌肉力量有很大关系。

很多人纳闷，这个分数和心脏康复有什么关系?李颖拿出一份数据，如果心脏病患者术后活动耐量<5分，3年生存率仅为70%，10年生存率不到50%;如活动耐量分数>8分，3年生存率达到90%，而10年生存率也达到70%以上。

心脏康复可降低死亡率

“不能任由自己低质量的生活，心脏康复迫在眉睫。”李颖说，心脏康复是基于心脏康复的原理，以运动处方为核心，兼顾药物处方、心理处方、营养处方、戒烟处方的一种治疗手段，主要适用于接受治疗后病情稳定的冠心病、急性心肌梗塞、慢性心衰、心脏搭桥术、换瓣术、起搏器植入术等患者或者有高血压、糖尿病等冠心病威胁因素的患者。

实际上，早在50年前，欧美国家就已开始尝试心脏康复，这是一项综合治疗，但可见的获益明显：总体死亡率下降37%，因脑血管事件导致的死亡率下降38%，一年内猝死风险降低 45%，还能减少反复手术，再次放支架、心脏搭桥的风险。可以说，以运动基础的心脏康复可以降低死亡率20-25%。

有市民提问：“本来治疗就花了不少钱，心脏康复还要花钱，这划算吗?”李颖肯定回答：很划算。

她说，美国50年的康复经验来看，经过心脏康复的患者，能大大降低反复住院，降低了再次急性心梗、急性心衰带来的死亡风险，因为二次住院费用远高于首次治疗费用。在美国，心脏病患者出院后如果不进行心脏康复治疗，后续病情复发产生的费用，保险公司不予理赔。这一点，可使全民医疗费用降低。

亚心为患者定制“运动处方”

目前，国内心脏康复依然没有广泛开展，仅有武汉亚洲心脏病医院等少数医院开展了规范的心脏康复中心。

采取什么形式的运动，什么强度?运动多长时间，每周运动几次……针对患者“适当运动”的疑问，亚心康复中心引入心脏康复评估与训练设备，如三合一心肺心排心电运动试验、体外反搏治疗仪、心脏康复管理系统、有氧训练器材及力量训练器材等，进行心肺运动康复评估。

李颖介绍，根据检测设备显示的患者在运动过程中的心脏功能、肺功能、肌肉关节功能的变化情况，来评估患者的运动能力。

“运动评估后，经过康复治疗师专业的分析，会为患者出具一份心肺运动康复评估报告和一份详细的运动处方。”她说，在这张运动处方里，对适合该患者最科学的运动方法：包括运动的方式、强度、频率、时间、总量等以及运动安全问题，都有详细的说明。

为了使得患者充分理解运动处方，亚心的康复治疗师还会根据每位患者的运动处方，亲自做示范。同时，通过心脏康复管理系统，实时监测患者的心电情况，结合主观疲劳程度度量表来保证患者安全的运动。