泸州二级以上医院医患须签不收送红包协议

根据国家卫计委的规定，从5月1日起，二级以上医疗机构，所有住院患者，入院24小时内，医患双方须签一份“不收不送红包协议”。 昨日，记者了解到，我市多家二级以上医疗机构开始实施该规定。

　　入院签协议能否根治红包?

5月4日，秦先生的岳父刘先生因肺部不适，住进泸医中医院。管床医生汤俊起拿出一份“医患双方不收和不送红包协议书”，要求双方必须签字认可，并称该协议还将纳入病案管理。此前，秦先生的家人也住过院，为红包专门签协议，这还是第一次。

根据国家卫计委的规定，从5月1日起，二级以上医疗机构，所有住院患者，入院24小时内，医患双方须签一份“不收不送红包协议”。 昨日，记者了解到，我市多家二级以上医疗机构开始实施该规定。

这一纸新的协议书在构建和谐医患关系中能起到怎样的作用?它对红包杀伤力有多大?……记者在多家医院对医生、患者及其家属进行了采访。

　　协议写什么?

　　医患双方承诺：不收不送红包

昨日，记者在泸医中医院看到，该协议书分为医生和患者两部分，协议书上明确写着：“该协议患方签字后进入病历档案”，并写有医院的监督投诉电话等。

协议书上，医生患者均郑重承诺。医生承诺：秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。充分履行告知义务，尊重患者的知情同意权、隐私权等各项权利。廉洁行医，不接受患者及家属的红包、贵重礼品。

而患者及患方代表承诺，积极配合诊疗活动，如实提供病史等信息，尊重科学，对疾病诊断治疗中客观存在的危险作出慎重理智的决定。尊重医务人员， 爱护公共设施，服从管理和安排，患者本人或患方代表要有效沟通协调好本方人员，共同履行好本承诺书。不向医务人员送红包、贵重礼品，共创廉洁和谐的医疗环境。

　　患方想什么?

　　签协议，会不会形同虚设

“家人生病，本来就要花一大笔医疗费，刚开始也在考虑是否送红包。签了这个协议，心里反而踏实了。”秦先生说。

刘明(化名)的母亲在市内某医院住院，病情严重。入院时，刘明也和医生签了这样一份协议，但这并没有排除他内心的纠结。在他看来，很多病人都是自愿给医生送红包的。“拜托别人帮你办事，你真心感谢，送一点礼物或者请吃饭，应该算是一种礼节吧。”刘明说，每个患者家属都希望医生能够多抽些时间及时观察一下病情、在治疗方案上多花些心思，家属自愿感谢医生送的红包，不属于医生的索取，为什么不可以呢。不过，刘明又担心，医患双方都签了协议，自己主动送红包，貌似对医生不尊重、不信任。

在某医院的病房，一位不愿意透露姓名的患者家属告诉记者，当初自己生小孩、小孩做手术、母亲住院，好几次都给医生送了红包，医生也收了。当时的心态是，其他人都送红包，自己不送，心里不踏实。“现在，每个住院的患者都和医生签了关于红包的协议，大家都不送，也不觉得别扭了。”该患者说，看病就医送红包，也有从众心理。

不过，还有一些患者表示担心。市民李先生5月1日前入院，现在还没有出院，也就没有签这样的协议。不过，他有一些顾虑：“如果仅仅是医患双方签个名字，我觉得其作用有限，至少从我个人角度来说，我所遇到的一些问题并没有得到解决。比如：这协议有哪些配套的监管措施，对医生收红包的监管力度有多大?如果医生一面签着协议，而暗地里继续收着红包，那我依然面临同样的纠结。”

在对患者及其陪护家属的采访中，记者了解到，一些人有着和李先生类似的纠结。甚至有的人心中，送红包好像已经是潜规则，想要打破它还需要更加严厉的措施。

　　医生怎么想?

　　签拒收红包协议，根本没必要

医患双方签协议这一新举措，对于医患红包的伤杀力到底有多大?一位从医多年的医生表示，绝大多数医生的医德医风都很好，明目张胆索要红包等行为毕竟是少数。签协议这样的方式，可能能弥补以前一些措施的不足。不过，这位医生认为，要解决红包问题，要从源头上找原因。如果医护人员事先告知患者或是暗示患者，不给红包可能会在诊疗上吃点“苦头”，明目张胆地索要，一定要严惩不贷。还有一种情况是，患者以及家属为了手术成功、治疗顺利、为了感谢医生等， 主动给医护人员红包，这是不信任、误解的表现。对这样的情况，用细致的医患沟通、诊疗服务来消除可能更好。

在采访中，大多数医生认为，通过细致的医患沟通来消除患者及其家属对其所从事行业的误解，让他们更清晰地了解诊疗流程、治疗细节从而消除一些不安和顾虑是很有必要。一些患者以及家属住院后，对于一些细节非常关注，比如今天用的药、输的液为什么和以前不一样了，是不是病情加重了?一些要做的检查对于治疗有哪些作用，必要性有多大?如果这些问题沟通不及时，患者以及家属可能就会有一些想法、产生一些担心，甚至想通过送红包来获取新的解决途径，在这种情况下，及时的医患沟通就很重要。

市中医医院皮肤科主任甘文权告诉记者，对大多数医生来说，签这样协议，根本没有必要。对一些送红包的患者，绝大多数医生都会拒绝，拒绝不了，就给患者交医疗费，有的则是患者出院后，退给患者。“这样做，能消除患者的误会和担心。”

在泸医附院，有的医生对无法拒绝的红包，为病人交医疗费。据了解，仅去年就有900多人次的77万余元交为医疗费。据泸医中医院纪委统计，今年1到4月份，该院将患者的红包交作医疗费的就有上万元。“很多红包，都被我们医护人员拒绝了，目前统计的是交作医疗费的。”该院纪委的有关人士称。

某三甲医院的年轻外科医生称：“我们现在的医疗工作很繁忙，还要签红包的协议，这简直是对这份职业的亵渎和侮辱，对医生的不信任。”该年轻医生说，医生尊重生命至上，签这个红包协议，对绝大多数医生来说，真没有必要。

　　我们期待什么?

　　期待1：优化医疗资源

市民徐敏认为，红包现象，是医患关系不对等、优质医疗资源供不应求导致的。一些疾病发病率在提高，而医疗资源相对有限，知名专家就更有限了，患者及其家属期望得到条件更好的医院、水平更高的专家的救治，可能就通过送红包来换取较高水平的医疗服务。

市民张女士分析说，国家要继续大力发展医疗卫生事业，不断增加优质医疗资源，有效优化医疗资源配置。基层医疗卫生机构的服务能力增强了，大家生病就在家门口的医院就诊，少去拥挤的大医院，送红包的现象说不定会少很多。

　　期待2：签字不要流于形式

市民吴先生认为，签署《医患双方不收和不送红包协议书》或许能对医生起到一定的约束;对患者以及家属，尤其是那些正犹豫送不送红包的人进行一种引导、提醒，有一定的积极作用。但是，想让其成为治本之策，可能不现实，希望配套的监管、医患间的沟通等方面能同时升级、完善，希望新举措带来的不仅仅是一个简单的签字。医患签订协议只是一个程序和环节，要治理红包现象，则是建立有效的监管机制，避免走过场，避免协议内容成空话。

　　记者手记

　　拒收红包医生有尊严

医生不收红包、不吃回扣应该是医德医风的底线，这么多年来，无论是卫生主管部门，还是医疗机构，或者医护人员本身，都在加强监管和自律。然而， 为何屡禁不止，而且采用入院医患双方签字协议的形式来约束呢?有业内人士分析，医院的红包现象，如同“周瑜打黄盖——一个愿打一个愿挨”。部分医生认为， 送红包是患者对医生的认可;部分患者认为，送红包是花钱买平安。事实真的如此吗?记者采访中发现，有部分患者不情愿送，而有的医生收得不安心。

“医生来说，不论收不收红包，都会尽力把手术做好。拒收红包，让医生有尊严。”一位年轻医生的话，表达了多数医生的心声。

签订拒绝红包协议，要求医患双方必须遵守契约，信守承诺，按规矩来。禁止红包现象，医疗监管部门、医院就是要发现一起，查处一起，轻则警告、通报，不得提升职称，甚至吊销行医资格。当然，如果监管措施有漏洞、打击力度不够强，那问题也难以解决。