省级医院可即时结报新农合大病保险

长江商报消息 我省启动新农合大病保险结算新政，明年初完成34家省级定点机构部署

昨日上午10点，在武汉大学人民医院住院的参合患者段某即时结报了住院治疗费用，他也成为湖北省级定点医院新农合大病保险即时结报的第一例患者。记者从省卫计委获悉，我省昨日正式启动省级定点医疗机构新农合结算新政，到明年第一季度全省34家省级定点医疗机构将全部实现即时结报。

据了解，今年70岁的段某是嘉鱼县人，11月4日因肺部疾病从嘉鱼县转诊到武汉大学人民医院住院治疗，于12月3日办理出院手续。由于武汉大学人民医院实现了大病保险即时结报，段某出院时的新农合报销与大病保险赔付款都由该院垫付，事后，再由新农合经办机构与保险公司分别向该院支付相应费用，段某只需支付个人自付部分。

记者在段某的出院结算清单上看到，其住院共花费104964.67元，新农合报销60664元，新农合大病保险赔付14399.42元，个人仅缴29901.25元。据悉，省级定点医疗机构全部实现即时结报后，参合患者只需要携带身份证、合作医疗卡就医，并办理好电子转诊手续，出院时即可享受新农合大病保险即时结报。

据省卫计委副主任张俊超介绍，2013年我省全面启动新农合大病保险工作以来，全省大病保险受益面逐年扩大，新农合大病保险制度初显成效。据统计，2013年和2014年全省共筹集大病保险资金17.6亿元，总支出15.3亿元；2013年与2014年全省新农合大病保险分别赔付14.9万人和22.2万人，占参合总人数的比例为5‰左右，患者的医疗费用综合报销比例提高约12个百分点，最高赔付额近50万元。2015年，全省共筹集大病保险资金9.4亿元，截至今年9月底，已赔付3.84亿元。

目前，新农合省、市、县三级信息平台已与保险公司互联互通，实现了参合农民基础信息、诊疗信息、补偿信息共享和大病保险费用审核的自动化。据不完全统计，全省所有县级医疗机构以及十堰、襄阳、随州、恩施、咸宁等大部分市州级医疗机构都已开展新农合大病保险即时结报工作。

武汉大学人民医院是省级定点医疗机构全面启动新农合大病保险的试点单位。按计划，我省将于2016年一季度，在同济医院、协和医院、中南医院、广州军区武汉总医院、省肿瘤医院等33家省级定点医疗机构部署实现新农合大病保险即时结报。

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新农合大病保险基本政策

2013-2015年，全省新农合大病保险凡个人自付合规医疗费用超过起付线的，实行分段赔付，即8000-3万元（含3万元）部分，赔付50%；3万-5万元（含5万元）部分，赔付60%；5万元以上部分，赔付70%。

2016年，起付线与赔付比例有所调整。1.2万-3万元（含3万元）部分，赔付55%；3万-10万元（含10万元）部分，赔付65%；10万元以上部分，赔付75%；年度最高支付限额原则上不低于30万元。

一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次大病保险起付标准金额。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。