湖北今年实施新农合大病保险 5万元以上部分报销70%

昨日，省卫生厅、财政厅和省医改办联合发文通知，从今年起在全省范围内启动实施新农合大病保险工作，覆盖全省所有参合人员。要求大病保险对新农合住院患者报销后的高额合规个人负担费用，实际支付比例不低于50%。

据介绍，我省新农合大病保险实行市（州）级统筹，保险金由新农合基金支付，采取向商业保险公司购买服务的方式，通过政府公开招标，遴选具有资质的机构承办相关保险业务。我省规定，凡当年参合人员，以及父母已参合但超过规定缴费时限出生的新生儿，均可享受大病保险待遇，充分保障新生儿群体享受大病保险的权利。

为保障补偿公平性，我省大病保险补偿政策实行全省统一，筹资标准由市（州）根据当年保障水平测算确定。

2013年，大病保险起付线（指年内个人自负的累计合规医疗费用补偿起付线。合规医疗费用是指实际发生的、符合诊疗规范、治疗必需、合理的医疗费用，具体范围由省、市统一制定）标准统一为8000元。

参合患者还可享受市（州）内定点医疗机构“一站式”即时结报服务。

我省还要求新农合大病保险严格实行合同管理，合理控制商业保险机构盈利率，2013年新农合大病保险综合费率（包括盈利率与经营管理成本）控制在大病保险筹资总额的5%以内。通知中还对大病保险年终资金结余和亏损做了明确规定。