随州一农妇右脸切下2斤肿瘤 自体植皮重建半边脸

原标题：随州49岁农妇在汉成功“换脸”

右脸切下2斤肿瘤，取自体皮瓣重建半边脸，系国内首例

一个从“花生米”长成“小柚子”的肿瘤，在随州农妇江凤云右脸压了49年，也在她和家人的心头压了49年（本报2012年11月28日曾作报道）。

近日，经过三期复杂的手术，武汉医生切除了江凤云脸上巨大的肿瘤，并用她自己的皮瓣组织，为她“换”了一张新脸，也为她开启了一份新的生活。

该项手术重建内容之多、创伤之大，在国内尚无先例。

脸上的“柚子”消失，笑容回来了

虽然右脸还肿胀得十分厉害，但比起半年前第一次见到时，她的相貌已经正常了许多——巨大的血管瘤不见了，眼睛、鼻子、嘴唇的轮廓已经显现出来。更重要的是，昨日，笑容第一次出现在她的脸上：“感觉轻松多了，鼻子呼吸也顺畅多了，嘴巴喝水、吃饭都没问题了。”

49岁的江凤云来自随州市万和镇，出生时右侧嘴角上方有一个花生米大小的红色肿瘤。由于家庭困难无钱治疗，肿瘤随着年龄的增长日益增大，至去年底已长到小柚子般大小，几乎覆盖整个右脸，导致她进食、发音、呼吸都受到严重影响，牙齿也被挤得所剩无几。更麻烦的是，因肿瘤容易破裂出血，江凤云一直不能刷牙，吃饭也不能用勺子。

去年10月中旬，江凤云和丈夫怀揣1万多元积蓄，来到武汉协和医院就诊。经检查，瘤体占据江凤云右侧面颊80%面积，从嘴角到头皮长约15厘米，从鼻梁至耳根宽约12厘米，因长期生长导致牙龈肿胀，牙齿部分缺失，右眼仅剩部分光感而无视力。

手术持续6小时，切除2斤多重肿瘤

“患者适合接受异体‘换脸’，但后期抗排异药物费用昂贵，而且供体难找，我们决定为她实施自体组织‘换脸’。”协和医院整形外科主任孙家明教授介绍，手术分为皮肤扩张、瘤体切除和鼻部唇部创面修复、功能和外观重建三期进行。其中一期手术于去年10月进行，分别在江凤云的额头和颈部埋下扩张器，经过半年时间，分别获得面积为16×12厘米和22×18厘米的带血管蒂的皮瓣。

最关键的二期手术“自体扩张皮瓣转移术”于今年4月9日进行，共持续6个小时。为防止手术过程中患者大量出血，医生先将她的血管瘤周围皮肤全部缝合扎紧，以阻断供血，随后小心翼翼地将附着于脸骨上的所有肌肉组织切除干净。

“切除瘤体组织过程必须尽可能快，这样才能减少出血。”孙家明说，手术中，他们先从江凤云脸上切除了重达2斤多的肿瘤。接下来是创面修复重建，医生用患者嘴角外侧颊部仅剩的一点组织重建了她的嘴唇，然后取脖子处扩张的皮瓣重建了右脸部，取额头处扩张的皮瓣重建了鼻子，最后将额部剩余的血管瘤切除，并从其腹部取皮修补。

5月9日，医院又为江凤云实施了第三期手术，对其嘴唇、鼻子等处进行了简单修整。自此，江凤云的相貌得到了极大改观。

闯过数道风险关，相貌有望恢复八成

“此次自体‘换脸’手术重建内容之多、创伤之大，在国内尚无先例。”孙家明教授介绍，手术中最大的风险就是出血，这是因为患者血管瘤体巨大，连上颌骨缝里都有，稍有不慎就会危及其生命。

为此，术前及术中，医院通过多种途径准备了充足的血源：一方面，在手术前分两次共抽取江凤云800毫升血液，存在血库中待用；另一方面，通过血液中心另外准备了800毫升血液。此外，手术中采用自体血回输技术，所有出血全部用机器回收过滤后回输患者体内。

手术完成后，移植的皮瓣能否存活至关重要，如果血管供血不足会导致皮瓣死亡、手术失败。另外，因移植部位离口腔和鼻子太近，口水或鼻涕若沾染到伤口，也易引发感染。

“目前这几道风险关都顺利通过了，而且通过整形外科手术技巧，移植处的皮肤十分光滑。”孙家明说，肿瘤切除得十分干净，不会复发。目前江凤云进食、咀嚼和吞咽等功能都已基本恢复，预计三四天后即可拆线出院。待半年后她的脸部完全消肿，面容即可恢复到正常相貌的八成左右，而且排汗等功能都不会受到影响。

感激丈夫关爱，想去看看河南的亲家

1992年3月结婚时，丈夫石才玖曾经对江凤云承诺：一定要想办法帮她把肿瘤取掉，让她获得正常人的相貌。然而由于手术费用昂贵，而且风险较高，尤其是陆续有了两个孩子后，他们更是无暇顾及这个事情，使得这一心愿拖了20多年才实现。

不过，江凤云一点也不怪丈夫，相反很感激他20多年来给予自己的支持与关爱：“他对我很好，这么多年从未嫌弃过我，在医院照顾我也很细心。”

让江凤云十分挂念的，是远在河南信阳的女儿。她说，女儿在外打工时谈了男朋友，她曾很担心“准女婿”因自己的相貌而有压力。去年底，女儿带着男友回到家里，对方并没有说什么，让她十分感动。女儿今年1月结婚，随夫家住在信阳。她希望等自己面部恢复正常后，能到亲家的家里去看一看。