五类“糖妈妈”最易变危重 控制血糖很重要

原标题：五类“糖妈妈”最易变危重

从小患过糖尿病、不知患有糖尿病、治疗不规范、妊娠期糖尿病合并感染、妊娠期糖尿病伴妊娠期高血压的五类“糖妈妈”需特别警惕。

众所周知，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都会造成不良影响。广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃提醒，控制血糖，是每个“糖妈妈”必做的功课。尤其是从小患过糖尿病、不知道自己患了糖尿病、治疗不规范、妊娠期糖尿病合并感染、妊娠期糖尿病伴妊娠期高血压这五类“糖妈妈”， 最容易变成产科的危重病人。

1 从小患过糖尿病

解决方案：孕前做好评估，孕期由内分泌科和产科协同监护

广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃介绍，我国的糖尿病患儿越来越多，正以每年10%的幅度上升，目前，糖尿病患儿已占全部糖尿病人数的5%。其中糖尿病女童患者在成年后，如果没有在孕前进行评估，“带糖”怀孕，在孕期糖尿病病情会加重，而且很容易出现严重的母胎并发症。

李映桃提醒，每个家庭都应注意培养孩子良好的饮食习惯，不要经常进食高糖分或太油腻的食物，也要教育孩子不要暴饮暴食，要注意营养均衡，要多吃蔬菜、水果、全麦面包、糙米等，同时，培养孩子锻炼的习惯。对于肥胖的孩子，要注意控制体重，及时查血糖，发现糖尿病及时治疗。“当孩子成年后，在怀孕前，一定要将糖尿病控制好，并且一定要做好孕前评估，在孕期，则需要内分泌科和产科协同严密监护。”

2不知自己患了糖尿病

解决方案：高危人群孕前查查糖化血红蛋白

李映桃介绍，很多“糖妈妈”经常不知道自己得了妊娠糖尿病。据统计，在漏诊的妊娠期糖尿病孕妇中，约1/3的孕妇会发生酮症酸中毒。也就是说，妊娠酮症酸中毒中，30％为未诊断的新发糖尿病。而妊娠酮症酸中毒导致的胎儿死亡率最高达85％，幸而近年来已开始大大下降，约9％，孕产妇死亡率＜1%。但毋庸置疑，妊娠糖尿病而不自知的“糖妈妈”仍然有很大的发展成“危重”的风险。

李映桃强调，女性在孕前3个月，除了进行常规的孕前检查，务必查一次空腹血糖，这不但能发现糖尿病，而且可以在糖尿病前期积极进行干预，避免患上糖尿病。“如果属于35岁以上、肥胖、有高血压或高血脂、糖尿病家族史、曾经出现过妊娠糖尿病的高危人群，除了检查一次空腹血糖和餐后两小时血糖外，还应进行糖化血红蛋白检测。”她说，非高危人群的孕妇，在孕24～28周，也应按常规进行糖耐量实验。“一般情况下，一次就能筛查并诊断妊娠期糖尿病。”

3治疗不规范

解决方案：达到使用胰岛素治疗指征者务必规范用药

“还有一种情况是，不少‘糖妈妈’明明已经被诊断出妊娠期糖尿病，但却不控制饮食，不进行运动，连用药也不按医嘱规律使用或随意停药。”李映桃说，甚至有个别“糖妈妈”因为担心药物对胎儿的影响，或者是害怕“上瘾”坚决不同意用药，最终导致血糖失控，并出现母胎并发症，严重的甚至导致酮症酸中毒、感染、羊水过多、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡等危急状态。