医保基金被曝“钱多花不出去” 专家称提高报销比例

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医保基金被曝“钱多到花不出去”

专家称：每年结余太多，亟需提高报销比例

据媒体报道一方面是老百姓看病难看病贵，另一方面是医保基金“钱多到花不出去”，医保基金管理正面临效率难题。近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上，有官员指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元，医疗保障制度需要转变理念，减少结余，提高报销比例。

年结余率最高达35%

北京市卫生局副局长雷海潮近日在中国卫生经济学会第十六次年会上表示，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上，其中2001年的结余率最高，达到35%。

事实上，由人社部管理的城镇基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险)一直存在“钱花不出去”的怪现象，每年都有大量结余。相关统计显示，2012年城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元，支出5544亿元，年末统筹资金累计结存4947亿元，个人账户累计结存2697亿元，两者合计已经大大超过当年支出。

住院报销比例将提至75%

雷海潮指出，目前基金结余比例已经远高于发达国家控制的10%以下水平。一方面是参保者抱怨报销比例低，另一方面却有大量医保基金处于“沉睡”状态，加强医保基金结余管理迫在眉睫。医疗保障制度需要提高报销比例，提高保障水平，减轻参保人员的个人负担;此外，应该提高基金统筹层级，做大“风险池”。

财政补贴和个人缴费水平是否有进一步提高的可能?国家卫计委体制改革司副司长、国务院医改办政策组负责人傅卫在接受记者采访时表示，到2015年，城镇居民医保、新农合政策范围内的住院报销比例将达到75%左右。