“潜规则”屡禁不止 武汉400家药店医保资格被取消

原标题：武汉400家药店医保资格被取消

本报独家报道掀起“整治风暴”，医保局暗访严查药店“顶风作案”

医保定点药店套刷代刷医保卡，或售卖非医保用品，一直是社会关注的焦点。

今年上半年，长江商报独家报道武汉市洪山区一家药店套刷市民医保卡，引起武汉市人社局重视，随即掀起一股“整治风暴”，并出台史上最严处罚规定。日前，武汉取消400多家定点药店的医保资格，追回用医保卡刷非医保用品的不合理费用8000多万元。

日前，记者走访武汉多家医保定点药店发现，在严管政策下，仍有医保药店“顶风作案”。医保药店为何一再冒险，监管部门又该如何接招？

“潜规则”屡禁不止

居民医保卡里的钱，是居民的治病钱、救命钱。尽管三令五申，但在医保药店，用医保卡刷生活用品、套现等违规行为仍屡见不鲜。

今年2月，长江商报独家报道武汉某药店盗刷市民医保卡。事发药店工作人员利用周边居民刷医保卡买药的机会，以“未刷成功”为由借故多刷一次，盗刷洪山区名都花园社区多名小区业主医保卡。武汉市人社局医保中心介入调查后认定，该行为属套刷，要求药店自查和整改，涉事员工已被停职。

长江商报的报道引起武汉市人社局高度重视，随即在全市对医保药店掀起一股“整治风暴”。3月，一场专项整治行动开始，针对医保定点药店使用职工个人账户售卖生活用品、为非定点服务机构代刷医保卡等违规行为进行整治。

长江商报记者发现，尽管武汉人社局在武汉拉网式检查，仍有药店冒险“顶风作案”。

今年4月9日，武汉市医保中心稽查人员对武汉三镇210家医保定点零售药店进行暗访式检查，发现19家药店在店内摆有米、面、油、护手霜等生活用品，让医保参保人员刷卡购买。

这一次，武汉医保中心没有手软，首次在媒体公开曝光不守规矩的定点药店，其中包括中心城区的武汉同医堂药房有限公司、益丰大药房连锁股份有限公司武汉大成路分店、湖北同济堂药房有限公司康居药店、武汉市健康大道大药房有限公司等。

实际上，在行业内，这些违规行为已是公开的“潜规则”。

连日来，长江商报记者在武汉多家大型药店走访发现，大部分药店都会开设商品专柜，能用医保卡来购物。除了日用化妆品、保健品专柜外，有的柜台还设有日用生活品，如食用油、火腿肠、方便面，甚至香皂、洗衣粉、卫生纸等一应俱全。有的药店还打出促销的旗号，号称购满200元商品，可以获赠鸡蛋10枚……

武汉市工商局相关负责人表示，药店出售的产品如果是在其申报的经营范围内并不违规，但生活用品并不在医保个人账户的支付范围内。

追回不合理费用超8000万元

武汉市对医保药店违规行为的整治是不是“走过场”？

日前，武汉市人社局相关负责人告诉长江商报记者，该市共有3000家医保定点药店，今年截止到目前，共有400多家药店因违规刷医保卡被取消医保定点资格，减少基金支出累计达到8000余万元。被取消医保定点资格的药店，都是碰了“售卖非医保用品”、“盗刷、代刷、套现”等红线。虽然定点药店都有签订不允许用医保卡刷卡购买非药品协议，但是药店为了盈利选择睁只眼闭只眼。

汉口航空路一家药店老板透露，其实套刷代刷也不复杂，市民来买药，收银人员计算出实际购买金额后，再套用医保目录中的药名，总额相符就可以了，“很多市民对开具发票上的项目内容也没有太在意。”长江商报记者获悉，很多“作弊”的方式就是在打出的销售小票上，项目内容瞬间换“马甲”，变成感冒药或中成药。

除了药店的利益驱动外，市民的意识问题也是个重要方面。更有市民认为，“医保卡里的钱取不出来，不用白不用”，主动到药店用医保卡购买生活用品、保健品。也有药店负责人表示无奈：“如果强制不允许，就会丢掉部分市场。现在医保药店竞争本就很大，有药店私下里仍然在帮顾客刷医保卡购物。我们不能看着客户流失，明知违规也在偷偷冒险。” “‘吃医保’是行内潜规则。”

医保卡变“购物卡”，武汉市医保中心负责人对此非常无奈：“这也是社保基金使用管理的难题。”因为这样违规操作不仅纵容消费者使用医保卡购物，还为违规套现、非法“黑市”交易创造条件。

长江商报记者在采访时发现，不少市民对自己的“看病钱”确实并不在意。在汉口万松园横路一家药店，一市民想刷医保卡买鱼油，被店员婉拒，她很不解：“医保卡里的钱是我自己的，放着也是浪费，我想怎么用就怎么用。”