“潜规则”屡禁不止 武汉400家药店医保资格被取消

武汉市医保中心相关负责人说，市民存在医保卡上的钱，只要不动，可以获得银行利息。当年账户余额按银行活期存款利率计息；上年账户余额按同期居民3个月期整存整取银行存款利率计息。

该负责人呼吁，医保卡的个人账户，在参保人生病而需要个人缴纳费用较多时，其中累积的资金就会发挥作用。如果参保人为了眼前利益，将医保卡打折套现，以后生大病时可能会一筹莫展。

“史上最严”规定整治“潜规则”

今年以来，武汉市对定点零售药店动真格，出台“史上最严”处罚规定，坚决对违规行为“零容忍”。

长江商报记者从武汉市人社局获悉，今年武汉市出台了《关于进一步加大城镇基本医疗保险定点零售药店监督管理和处罚力度的通知》、《关于进一步加强城镇基本医疗保险定点零售药店监督管理的实施细则》，加大对武汉市定点药店的监督检查和处罚力度，对“使用职工医保个人账户售卖非医保用品、替非定点零售药店代刷职工医保个人账户、对职工医保个人账户资金进行套现交易、盗刷参保人员个人账户资金”等四种违规行为实行“零容忍”，一经发现直接亮“红牌”取消定点资格，两年内不得重新申报。

同时，随之出台“史上最严”惩罚规定对行业所谓“潜规则”下力度整治。今年，武汉市人社局重新修订《武汉市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书》，明文规定了11种违规行为，其中包括使用职工医保个人账户售卖非医保用品、盗刷职工医保个人账户资金、替非定点零售药店代刷职工医保个人账户、对职工医保个人账户资金进行套现交易等内容，并明确属地管理的原则。

7月起，武汉市2000多家药店负责人在协议书上签字，一旦出现盗刷、代刷、套现等违法违规行为，医保药店要对协议负责，并接受严厉处罚：处取消定点资格后两年不得重新申报，并处以所骗取金额的2至5倍的罚款。

武汉市医保中心主任何广胜向长江商报记者介绍，今年武汉对3000多家定点药店医保管理工作开展业务培训，做到定点药店全覆盖外，并印制2.4万份医保政策宣传画页免费发放，就社保卡的主要用途和对定点药店进行“零容忍”的四种违规行为进行重点宣传，定点药店必须设置《武汉医保定点零售药店公开承诺书公示牌》，接受社会监督。

同时，日常巡查、专项检查、实地抽查和不定期暗访等形式在内的监督检查，给医保药店念“紧箍咒”，执法人员集中力量对武汉市定点零售药店管理工作中易发、频发的违规违约行为进行查处。

成果

武汉医保定点药店整治

共3000家医保定点药店

400多家药店被取消医保定点资格

追回不合理费用8000多万元

规定

1.使用职工医保个人账户售卖非医保用品

2.替非定点零售药店代刷职工医保个人账户

3.对职工医保个人账户资金进行套现交易

4.盗刷参保人员个人账户资金

对4类违规行为“零容忍”

一旦违反11条“红线”，绝不姑息，除责令其退回违规资金，并入医疗保险基金账户，处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。同时，还将设立“法人黑名单”，杜绝换个“马甲”重新开店。同时，被暂停结算、暂停服务或正待稽核处理中，全部暂缓签订协议。

——武汉市医保中心主任何广胜