陶舜：天价心电图暴露救护车上急救标准缺失

在救护车上心电图要价594元，是急救中心自订标准。在救护车上急救收费标准缺失的情况下，漫天要价又怎可避免？

近日，网友在网上晒出一张沈阳急救中心收费单，救护车跑了9公里路程，竟有18项收费，费用高达1670元。其中救护车上所做心电图要价594元， 家属表示无法接受。目前纠纷已经解决，急救中心承认多算了一倍里程，导致医护监护费多了一倍。涉事的沈阳120急救中心和平分中心，已派人前往患者家里探访安抚，并留下3000元钱。

长久以来，救护车收费存在两大普遍性问题。首先，救护车的运输费用各地标准不同，一些地方高收费饱受诟病。其次，车上诊疗收费标准模糊甚至缺失，包括人力、药具和心电图等仪器监护类救助，所产生的费用基本都是糊涂账。

沈阳急救中心坚称，各项收费符合物价局的标准。心电图的一般收费也就几十元，车上心电图收费594元依据的是什么标准呢？其实就是其自订的标准。 2001年，沈阳市物价局关于调整120医疗救护车收费标准的文件，确实对运输和担架这两项费用作出具体说明，但对于车内救助行为，并无规定。收错了费的急救中心还能那么“自信”，说明标准的缺失很可能延续至今。

车上诊疗在医学上被纳入“院前急救”范畴。各地的院前急救，普遍缺乏严格细化的收费标准。标准虽无，急救却每天要做，怎么收费？通常有两种模式，一是议价， 即医患双方在急救之际谈好价格，这对患者极为不利，急救车漫天要价乃至中途停车要挟的情况时有发生；二是定价，像沈阳等绝大部分地方采取医方定价，由于缺乏规制，且院前急救可入医保。若此就漫天定价，既会引发医患纠纷，也浪费了医保资金。

目前，杭州的救护车救助收费相对明晰，普通急救50元/人次，抢救150元/人次，但仍有粗放的一面。北京还没有120院前急救的独立收费标准，据报道北京市发改委已就院前急救收费标准达成共识，将予以改革。当然，这种普遍性的问题，最好还是要有一个全国性的规范，然后各地根据实际情况再进行细化，从而避免天价心电图这样的事情发生。