中国健康知识传播激励计划在汉落地 指导慢阻肺防治

图为：国家卫生和计划生育委员会疾控局慢病处处长吴良有(右一)，与华中科技大学同济医学院张珍祥教授(左二)，向媒体代表赠送慢阻肺防治手册。

9月14日，由国家卫生和计划生育委员会、中国记协等单位主办、勃林格殷格翰(中国)支持的“中国健康知识传播激励计划”慢阻肺防治知识共享会在武汉举行。华中科技大学同济医学院张珍祥教授提醒广大患者：秋冬季是慢阻肺患者症状明显、急性加重的高发季节，患者应走出治疗中的“三大误区”，不能心存侥幸，更不可随意中断治疗，必须坚持长期治疗以达到预防慢阻肺急性加重的目的。

在知识共享会上,国家卫生和计划生育委员会疾控局慢病处处长吴良有指出并呼吁：在我国40岁以上人群中，慢阻肺患病率为8.2%，为了有效地预防慢阻肺急性加重，患者必须重视并坚持长期规范治疗，在秋冬高发季节到来前做好充足准备，积极防治，在降低急性发作风险的同时也能提高患者的生活质量。

误区一：不重视——急性加重很危险秋冬季高发须高度重视

张珍祥教授指出：9月份至次年的3月份是慢阻肺发病最密集期。患者即将进入相对频繁发生急性加重阶段的预警信号往往表现为：出现呼吸困难、活动能力下降等疾病晚期症状。慢阻肺治疗的第一大误区就是，很多患者对急性发作的危害性和严重性不重视。其实，急性发作对慢阻肺患者的威胁是最大的，据统计，在重度慢阻肺患者中，全年无发作的话，有80%以上患者可以存活;如果一年发作1—2次，5年的存活率只有60%;如果一年发作3次，5年的存活率只有30% 。

很多大型研究都表明，慢阻肺患者的肺功能越差，病情越重，发生急性加重的可能性也明显增加。许多患者每年可发生两次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高发。因此，在病情恶化、出现频繁急性加重前及时展开治疗，是降低疾病危险的关键。秋冬季空气中的烟尘、汽车尾气增多，加上寒冷的空气直接进入呼吸道，可能诱发慢阻肺的急性发作，进入急性加重期。那么，如何坚持长期规范治疗就是慢阻肺患者应当更加重视的关键所在。

误区二：不坚持——长期治疗安心度过秋冬防健康经济双损失

慢阻肺患者在治疗期间的第二个误区就是不坚持长期规范治疗。处于稳定期的患者常常存在侥幸心理，随意停药。然而，一旦进入急性加重期，绝大多数患者需要住院，而每次住院费用对于大多数家庭来说，都是一笔不小的开支。药物经济学数据显示，每次急性加重发作的平均住院天数20.7天，人均住院费高达22691.4元[iii]。因此，每一次的急性加重，都会给患者的家庭和个人带来沉重的经济负担。

除去经济损失，急性加重为慢阻肺患者带来的健康危害更为严重。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，而且，慢阻肺患者由于长期气道受损、气流受限而导致肺功能进行性下降，每一次急性发作都会使肺功能损害雪上加霜，病情每况愈下。因此，稳定期患者仍须遵医嘱进行治疗，否则病情可能会再次发生急性加重，不得不又一次入院治疗。

误区三：不安全——防治结合正确选择治疗手段与药物

张珍祥教授最后提醒，慢性阻塞性肺疾病是可防可治的疾病，规范治疗，坚持长期用药，天天用药，是有效治疗慢性阻塞性肺疾病的基础。因此，广大患者应关注药物安全性，尽量选择长效支气管扩张剂类的药物。

慢阻肺患者在长期治疗过程中的第三大误区就是忽视药物安全性，过度依赖吸入型糖皮质激素类药物。张珍祥教授强调，以稳定期慢阻肺患者使用的吸入型激素为例，虽然从某种程度上可以起到减少急性加重、改善生活质量的疗效，但长期使用吸入激素会显著增加口咽部真菌病和声音嘶哑的发病率，此外吸入皮质激素组的肺炎的不良事件发生率也显著高于安慰剂组，因此吸入型激素不是所有慢阻肺患者防治的首选，医师和患者应该全面衡量利弊后，考虑是否需要在维持使用支气管扩张剂的基础上加用吸入激素。

临床研究显示，抗胆碱药物，如噻托溴铵的副作用较小，可以有效扩张支气管，显著改善呼吸困难等症状，稳定期的慢阻肺患者可通过坚持长期使用来预防急性加重，其疗效已经被多个大型临床研究所证明。

慢阻肺患者应打好秋冬“持久战”，坚持采用科学而合理的措施，就一定能改善自身心肺功能，享受更轻松的呼吸。

链接：

关于“中国健康知识传播激励计划”

“中国健康知识传播激励计划”是国家卫生和计划生育委员会疾控局、新闻办、中国健康教育中心和中国记协办公室主办的健康知识传播平台。该项目自2005年推出，每年选定威胁大众健康的慢性疾病或危险因素作为主题，进行针对大众的系列健康传播活动。2012至2013年主题确定为“慢阻肺防治”，由中央电视台著名主持人白岩松担任健康知识宣传员。