反思农村医疗之痛:为了不再出现下一个“锯腿自医”

原标题:为了不再出现下一个“锯腿自医”

倘若说有一种悲情在悲剧之上，那么它就是相似悲剧的重复。这种无力感让人不忍卒见，却又坚硬地存在于我们的公共空间——譬如“重病自医”的一再出现，这一次发生在河北保定。一把钢锯、一把小水果刀、一个裹着毛巾的痒痒挠，“保定硬汉”郑艳良用这三样简单的工具，在家中床上将自己患怪病的整条右腿锯下，为忍住疼痛他咬掉了四颗槽牙。据报道，在锯腿之前，右腿大面积溃烂的农民郑艳良已花光了积蓄，医生建议其保守治疗。（10月10日《燕赵晚报》）

不同于此前类似被报道的“农妇剖腹”、“老汉挟抢劫以得治”等消息，关于此次“锯腿自医”，我注意到网上一些对它真实性的质疑声音。在少数网友甚至是医学专业者看来，这样个体的自发锯腿举动几乎是不可能完成的任务，因为它要面临大出血和伤口感染等几个致命的问题。我对冷静的围观者表达敬意。不过我想反问的是，假如河北农民郑艳良患上另外的“大病”，他就一定能够获得公共的医疗救济吗？

时至今日，言必称“看病无门”或许已显得稍稍矫情，即便是在广大的农村地区，“新农合”也实现了基本的全覆盖，但如何来医治大病至少尚未成为一种可承受之重。2013年，按照卫生部的部署，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。但一方面，大病保障的范围仍然显得相对逼仄，有些疾病虽非可报销目录中的致命疾病，却依旧可让农村家庭一夜返贫；另一方面，如何来建立大病医保的刚性支付机制，让大病报销不至于空留形式，必须被进一步探索与兑现。“锯腿自医”的自我救赎故事和忧伤报道，倾诉的还有对大病扩容的热望。我们当然深知改革不可能生而完美，同样深知对于我们这样的人口大国，医疗成本会是公共财政的巨大负担，但较之攸关生命与农村家庭生存的大病政策，它完全可以在制度的灵活性上寻求调整。譬如，在基本的大病医保目录之外，可否有着另一种“机动“的大病认定——它会综合考虑到病情和患病家庭对此的承受度，将某些并不直接致命但足以令患病家庭一夜返贫的“怪病”，也纳入到“大病”救济中来，并在政府、家庭和社会三者之间寻找到一种合理的分摊方式。

大病医保更大面积的覆盖应该提速，为了不再出现下一个“锯腿自医”，我们需要看到改变。