手臂上有皮疹第二天死亡 湖北前7月10人输液过敏致死
原标题：我省前7月10人输液过敏休克致死
数据：产生20233例药品不良反应，死亡11例
专家：避免不必要的输液，发现零星皮疹应停药
昨日，我省召开药品不良反应监测工作会，会上通报今年前7月，我省共报告药品不良反应20233例，死亡11例，其中10例是因注射药物导致过敏性休克。专家提醒，尽量避免不必要的输液，即便只有零星皮疹也要引起高度重视，应立即停止用药。
案例
手臂上有皮疹未在意第二天死亡
59岁的严女士因手背部感染到乡镇卫生院打针，皮试显示为阴性，医生开了头孢哌酮舒巴坦注射液、血塞通注射液给予抗感染治疗，疗程为三天。输液第二天，严女士手臂上出现了散发皮疹，当时她以为只是普通不良反应没有在意。但到第三天，严女士全身出现皮疹，并伴有呼吸困难和浑身乏力。此时，医生给予了抗过敏治疗，但当日下午，严女士在被送往上一级医院的途中死亡。
省药品(医疗器械)不良反应监测中心主任李元启认为，严女士的死亡并非因药物本身有质量问题，而是过敏导致。就算皮试显示为阴性，也不代表不会出现过敏的情况。最大的问题就是，严女士第二天输液就出现了皮疹，应该立即停药，排查药品情况。
李元启说，散发的皮疹是过敏的“信号”，与用药的剂量无任何关系，患者和医护人员都不应该忽视这一点，“但归根结底，避免不必要的输液是第一步，在死亡的11例报告中，给药方式都是输液”。
李元启还介绍，药物过敏反应一般在输液后10至30分钟内出现，快的则只有几分钟甚至数秒。在输液时，患者应密切观察身体反应，输液结束后，留院观察半小时再离开，“一旦发生过敏反应，最初几分钟的抢救时间至关重要”。
关注
中药注射液近年成不良反应“重灾区”
很多用过中药、中成药的患者表示，在看说明书时，不良反应那一栏经常写着“尚不明确”，59岁的严女士所用药物是抗菌药物和中药制剂联合使用的。结合临床实际，多位医院药剂科专家提醒，中药注射液近年成了不良反应“重灾区”。
李元启表示，中药成分复杂，其有效成分中难以去除的某些蛋白质等大分子物质，在输液时容易引起过敏反应。特别是儿童，最好避免使用中药注射剂。成人如需要用药，最好是单独使用，保持慢度滴液。使用时还要密切观察，一旦发生过敏反应（如皮疹、皮肤瘙痒、头昏、心慌等），应立即停药，及时对症处理。
问答
药品不良反应“三问”
记者：用药出现了不良反应，是不是这个药就不能再用了？
李元启：不对，药品的不良反应和药品的质量无关。药品不良反应是指药品在正常用法用量下，出现的有害和意料之外的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应，及用药不当引起的反应。
记者：哪些人容易出现药品不良反应？
李元启：一般认为，老年人、孕妇、儿童和有肝脏、肾脏等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。因此，应尽量避免不合理用药，如能口服则不输液，减少输液带来的不良反应。
记者：怎样预防药品不良反应的发生？
李元启：应严格按照规定的用法、用量服用药品，不能自行增加剂量，特别是对于中医传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。有些人服用药品后出现可疑不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。例如，有些人食用海产品、菠萝、芒果等食物或使用一些化妆品后，也会发生严重的过敏反应。
| 抗菌药物引起的不良反应前十位 |
| 左氧氟沙星（1207例） |
| 头孢曲松（738例） |
| 克林霉素（571例） |
| 阿奇霉素（464例） |
| 头孢哌酮舒巴坦（441例） |
| 头孢呋辛（436例） |
| 头孢喹酮（343例） |
| 头孢替唑（321例） |
| 头孢他啶（317例） |
| 阿莫西林克拉维酸（272例） |
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