湘鄂赣“中三角”卫生合作 湖北享新农合跨省就医
原标题：我省试点新农合跨省即时报销
国务院医改办最新消息显示，今年内，我国将在9个省份试点跨省就医即时报销，湖北被列入试点省份。
昨日，记者从省卫计委新农合办了解到，9省份试点的跨省就医即时报销体系，主要针对农民参加的新型农村合作医疗，简称新农合。据悉，我省新农合信息平台今年以内将与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖南、海南等8个省级平台互联互通，首批定点同济医院、协和医院、梨园医院等26家医院，9省份参合农民有望在这些医院实现异地就医即时报销。
早有先例
省新华医院与河南信阳合作
新农合跨省报销武汉有先例
今年7月，从河南信阳来汉打工的农民工老黄，因为突发脑出血，在省新华医院住院19天，共花费2.7万余元。出院前，他用信阳的新农合参合卡刷卡结算，按照信阳农合的政策可报销约1.4万元，报销费用直接减掉，老黄只需支付自费的1.3万元。
同病房的老胡来自安徽，同样是参合农民，出院前他垫付了全额医疗费近2万元。他的住院费报销需要带齐出院小结、结算发票、住院费用明细清单、病历复印件、身份证等资料，回到安徽当地的农合办去报销。
同样来自省外，为什么河南信阳的老黄就可以在省新华医院直接报销，而安徽的老胡却没能享受这一便捷？原来，早在2007年11月，信阳市的新农合就与省新华医院签订协议，实现了新农合的跨省直补：信阳参合农民，在武汉的省新华医院住院，住院费在医院就可报销，医院再与信阳的新农合基金进行结算。此举惠及20万在汉打工的河南信阳籍参合农民工，省新华医院作为武汉唯一定点就诊医院，报销起付线、比例与信阳当地县级人民医院一样，开创了外地新农合病人在我省“异地看病即时报销”的先河。
逐步发展
湘鄂赣“中三角”卫生合作
参合农民享受跨省结报
“前年在这里看病住院，到当地报销要办一堆手续。现在好了，出院就可以报销！”昨日，刚从湖北通城县人民医院出院的张婆婆，乐得合不拢嘴。由于张婆婆的独生女儿从湖南平修嫁到了湖北通城县，她一直跟女儿一起生活，但以前看病只有回到湖南才能报销，而现在两边看病都可以，住院也方便女儿来照顾。
据了解，去年6月，我省与湖南、江西两省签署了《湘鄂赣中三角卫生战略合作共识》，确定三省“政策衔接、机构互认、信息互通、监管协作、现场结报”的新农合跨省就医结报合作路径。目前三省交界的湖北通城、湖南平江、江西修水已经先行先试，实现了参合患者异地结报，目前已经有6000多湖南、江西患者在湖北通城县人民医院实施了即时结报。
在区域试点方面，武汉市江夏区先后与湖南省、江西省有关医疗单位签订了新农合跨省及时结报协议。同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院、梨园医院等28家医院，也被确定为我省新农合省级定点医院，已实现省内新农合直补。
试点扩大
省级新农合平台连接国家平台
湖北等9省份试点跨省报销
据介绍，要实现跨省就医即时报销，首先需要以省为单位，统一筹资水平和报销政策，建立省级医保信息平台，实现省内异地就医即时报销，在此基础上，各省级平台再与国家医保信息平台连接，实现跨省就医即时报销。
当前跨省就医即时报销面临的难点在于，各省之间还没有实现医保信息互联互通；基本医保统筹层次低，大多以县市一级为统筹单位，普遍没有建立省级结算中心；医保报销范围和报销比例各地存在较大差异。
国务院医改办相关负责人表示，实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作。最近，国家新农合信息平台开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通，9省份参合农民今后将通过这一平台实现异地就医即时报销。
记者昨从我省卫计委新农合办获悉，我省已将同济、协和、梨园等26家医院纳入新农合跨省定点医院名单，9省份参合农民有望在这些医院实现异地就医即时报销。（注：26家可跨省报销医院名单并未完全确定，目前确定有同济、协和、梨园，有更多医院名单披露时，本报会及时报道）
服务信息
14市州城镇医保患者省内可享异地结算
以往省内其他县市的医保病人到武汉看病，需全额垫付医疗费，五万十万地往外拿，市民吃不消；出院回当地报销至少得两周，有时材料不全还要往返两地签字、盖章，费神费时，市民多有怨言。
去年年底，省人社厅建立起省级医疗保险异地就医结算管理信息交换平台，14个市(州)参保人员在协和医院等9家医院可异地就医，并实现联网及时结算医疗费用。14个市(州)分别是：咸宁、荆州、仙桃、黄石、黄冈、孝感、随州、天门、十堰、荆门、潜江、宜昌、襄阳、恩施州。9家定点医院是：同济医院、协和医院、省肿瘤医院、省中医院、武警总医院、武汉大学中南医院、武汉大学人民医院、广州军区武汉总医院、亚洲心脏病医院。
参保人员可自己选医院，只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由经办机构和定点医院结算。参保人员自己选择医院后，向当地经办机构提出申请，经办机构在2个工作日内完成审核批准。由于14个市(州)医保政策不同，参保人员到9家医院异地就医的报销比例也不统一，因此自费比例将有所不同。
新闻解读
跨省就医即时报销暂时仅限“新农合”
目前，我国有三种类型的基本医保体系：有单位的职工有城镇职工医保，没单位的城镇居民参加城镇居民医保，农民参加新型农村合作医疗。这三类基本医保体系，已覆盖我国95%以上的人口。
国务院医改办最新消息称“今年内，我国将在9个省份试点跨省就医即时报销”，这里提到的“跨省就医即时报销”，主要指新农合病人，因为9省份互联互通的是新农合信息平台，而不是城镇职工医保平台和城镇居民医保平台。
跨省看病报销为何难报销政策不一是主因
跨省看病即时报销为什么难？为何城镇职工医保和城镇居民医保没能实现跨省看病即时报销？
省卫计委新农合办相关负责人解释，由于目前报销政策不统一，异地看病全国联网即时报销难推广。目前，我们国家每个省的经济发展水平不一样，报销范围和比例各地存在较大差异，收费水平、诊疗项目、报销药品目录也不一样。在这样的情况下，要实现跨省结算并非易事。
该负责人进一步解释，从技术上看，目前各省之间还没有实现医保信息互联互通，普遍没有建立省级结算中心；医保报销范围和报销比例各地存在较大差异。例如，湖北大冶的农民到北京看病，是根据湖北的报销政策来结算，还是根据北京的政策结算呢？目前，也没有出台统一的结算办法。
省新华医院医保办负责人也认为，“异地看病即时报销没有大范围推广，主要还是卡在平台对接和报销政策上。”省内新农合直补开展得很快，主要原因就是建立了省级新农合统一平台。而城镇职工医保和城镇居民医保，则没有这样的统一平台。
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