湖北省年前将全面启动新农合大病保险即时结报
原标题:我省年前全面启动新农合大病保险即时结报
昨日,记者从省卫生计生委获悉,今年年前我省全面启动新农合大病保险即时结报,农民看病负担将进一步减轻。
今年初我省开始摸索新的模式,以十堰市为例,2013年新农合大病保险基金提取标准为人均20元,共筹集年度大病保险基金4623万元,由两家保险公司共同承保。保险报销金在患者出院时由医院垫付,患者只需交纳自付部分,事后由保险公司向医院支付保险金。凡是新农合能报销的诊疗项目,如果患者自付费用超过8000元,新农合大病保险都将进行再次报销。
省卫生计生委副主任张俊超表示,年底前,全省将全面实施大病保险报销,并追补2013年1月以来的所有大病保险金,即从1月1日起发生的大病医保届时都可以报销。届时,我省农村居民的医疗保障“四道保障网”——合作医疗保险、大病保障、大病救助与大病保险将构筑完成。
目前,十堰、恩施、黄冈、随州、宜昌、仙桃、神农架、武汉等地已经招标确定承保商业公司。其他各地市也在加紧启动招标中。
故事
患癌农民报销封顶意外获得大病保险
前日上午9点,十堰郧县茶店村村民金善庆在十堰市太和医院为父亲办理出院手续时发现,入院时预存的8000元居然还剩下3700元。金善庆拿着医院结算清单一看,看到了大病保险3714.33元。他很好奇,自己没有购买商业保险,这个大病保险是什么呢?
结算窗口经办人员告诉他,这是由十堰市农合办为所有参合农民统一投保购买的新农合大病保险,保费从新农合基金里提取,不需要参合农民再交任何费用。这个3714.33元就是大病保险给报销的金额。
金善庆介绍,今年7月,67岁的父亲金元银被查出食管癌,今年的新农合报销已经达到封顶线,没想到大病保险又给报销了三千多块。总花费约16万,新农合报销后自付的部分还有近6万,以务农和打零工为业的金善庆家庭年收入仅两万元,多报销的近4000元几乎为他两个月的收入。
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据介绍,我省新农合大病保险实行市(州)级统筹,保险金由新农合基金支付,采取向商业保险公司购买服务的方式,通过政府公开招标,遴选具有资质的机构承办相关保险业务。我省规定,凡当年参合人员,以及父母已参合但超过规定交费时限出生的新生儿,均可享受大病保险待遇,充分保障新生儿群体享受大病保险的权利。
2013年,大病保险起付线(指年内个人自负的累计合规医疗费用补偿起付线。合规医疗费用是指实际发生的、符合诊疗规范、治疗必需、合理的医疗费用,具体范围由省、市统一制定)标准统一为8000元。
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